标题：扩张型心肌病心率、血压控制幅度和心率变异性联合评估患者预后的价值

      作者：何小芳，邱兰    (孝感市中心医院心血管内科，湖北 孝感 432000)

      卷次： 2018年29卷14期

      【摘要】 目的 探讨扩张型心肌病(DCM)心率、血压控制幅度和心率变异性(HRV)联合评估患者预后的临床价值。方法 选取2014年3月至2015年3月孝感市中心医院心血管内科收治的DCM患者49例作为研究对象。所有患者出院后随访至少一年或者直到终点事件发生，统计患者预后。所有患者入院后及出院前经24 h动态心电图监测患者的24 h全部正常心动周期的标准差(SDDN)、每5 min RR间期标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(RMSSD)等HRV指标，同时行心率和血压测量，分析患者心率、血压控制幅度和心率变异性与其预后的关系，并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析心率、血压控制幅度和心率变异性联合评估患者预后的价值。结果 与治疗前相比，患者治疗后心率[(65.43±9.17)次/min vs (82.41±11.12)次/min]、收缩压(SBP) [(110.88±10.42) mmHg vs (121.23±15.43) mmHg]、SDDN [(91.37±22.40) ms vs (128.73±35.64) ms]、SDANN[(63.47±9.41) ms vs (72.65±9.86) ms]和RMSSM [(28.26±11.54) ms vs (34.47±15.77) ms]均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；患者出现临床终点事件发生率为16.33% (8/49)；治疗前，有终点事件患者的心率、SBP、SDDN、SDANN和RMSSM分别为(56.16±6.98)次/min、(87.66±8.62) mmHg、(72.25±15.42) ms、(51.18±6.96) ms、(20.42±6.55) ms；无终点事件患者的心率、SBP、SDDN、SDANN和RMSSM分别为(67.24±9.82)次/min、(115.41±11.16) mmHg、(95.10±22.35) ms、(65.87±9.78) ms、(29.79±7.96) ms。治疗后有终点事件患者的心率、SBP、SDDN、SDANN和RMSSM分别为(68.52±10.25)次/min、(105.56±11.16) mmHg、(96.68±26.75) ms、(60.68±7.55) ms、(23.55±13.55) ms；无终点事件患者的心率、SBP、SDDN、SDANN和RMSSM分别为(85.12±12.38)次/min、(124.29±16.78) mmHg、(134.98±36.62) ms、(74.99±9.26) ms、(36.60±16.68) ms，与未发生终点事件的患者比较，发生终点事件的患者治疗前后的心率、SBP、SDDN、SDANN和RMSSM均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；Spearman相关分析结果显示，患者的心率、SBP、SDDN、SDANN、RMSSM与其终点事件的发生率均呈负相关(r=-0.844、-0.825、-0.878、-0.866、-0.862，P<0.05)；而ROC曲线分析结果显示，患者心率、血压控制幅度和HRV联合预测DCM患者终点事件发生的临床价值较高。结论 扩张型心肌病心率、血压控制幅度和HRV与其预后密切相关，可以作为其预后评估的参考指标。
      【关键词】 扩张型心肌病；心率；血压；心率变异性；预后
      【中图分类号】 R542.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2018）14—1947—04

Value of heart rate, blood pressure and heart rate variability in evaluating the prognosis of patients with dilatedcardiomyopathy.HE Xiao-fang, QIU Lan.
Department of Cardiology, Xiaogan Central Hospital, Xiaogan 432000, Hubei, CHINA
【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of heart rate, blood pressure and heart rate variability(HRV) in evaluating prognosis of patients with dilated cardiomyopathy (DCM). Methods Forty-nine patients withDCM who were treated in Department of Cardiology, Xiaogan Central Hospital from March 2014 to March 2015 wereselected as the subjects. All patients were followed up for at least one year or until the clinical end point, and the progno-sis was recorded. Standard deviation of all NN intervals (SDDN), standard deviation of 5 min average normal RR inter-vals (SDANN), root mean square difference between adjacent normal RR interval (RMSSD) and other HRV indexes dur-·论 著·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2018.14.007