标题：ECC心脏瓣膜置换患者自体血回输对免疫、携氧及凝血指标的影响

      作者：黄瑛，辜勇，胡迎霞，孔昆，何鹏    (攀枝花市中西医结合医院输血科，四川 攀枝花 617000)

      卷次： 2018年29卷3期

      【摘要】 目的 探讨心脏体外循环(ECC)心脏瓣膜置换患者自体血回输对免疫、携氧及凝血指标的影响。方法 选取2014年1月至2017年6月期间在攀枝花市中西医结合医院行ECC心脏瓣膜置换患者60例，按随机数表法分为对照组与观察组，每组30例，观察组在术中行自体血回输，对照组行异体成分输血，比较两组患者手术时间、术中出血量、输液量，检测并比较两组患者术前、术后24 h时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HCG)、血红蛋白比容(Hct)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、静脉血氧含量(CvO2)、凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)。结果 (1)两组患者的手术时间、术中出血量、输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)；(2) CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平对照组术后24 h时分别为(62.34±9.85)%、(34.14±2.85)%、(1.45±0.20)，观察组分别为(68.12±9.78)%、(36.16±2.41)%、(1.59±0.21)，两组术后24 h时较术前下降，术后24 h时以上指标对照组低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；(3) RBC、PLT、HCG、Hct、PaO2、SaO2、SvO2、CvO2水平对照组术后24 h时分别为(3.72±0.52)×1012/L、(117.57±32.44)×109/L、(99.89±18.24) g/L、(0.32±0.11) L/L、(13.41±2.10) kPa、(97.27±0.66)%、(65.12±6.36)%、(135.40±18.95) mL/L，观察组分别为(4.32±0.46)×1012/L、(154.34±51.58)×109/L、(117.68±18.45) g/L、(0.38±0.09) L/L、(14.54±1.97) kPa、(97.23±0.63)%、(75.35±6.30)%、(146.48±15.70) mL/L，RBC、PLT、HCG、Hct、PaO2、SvO2、CvO2两组术后24 h时较术前下降，术后24 h时以上指标对照组低于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而 SaO2两组手术前后组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；(4)对照组D-D术后24 h时为(0.62±0.14) mg/L，高于观察组的(0.51±0.10) mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ECC心脏瓣膜置换患者自体血回输对免疫功能的抑制较异体输血轻，对携氧及凝血功能影响较小，利于维持血液循环稳定。
      【关键词】 心脏体外循环；心脏瓣膜置换术；自体血回输；免疫；携氧；凝血
      【中图分类号】 R654.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2018）03—0327—05
·论 著·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2018.03.009基金项目：四川省攀枝花市科技局科研课题(编号：2014CY-S-19-8-5)