标题：不同剂量辛伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者超敏C反应蛋白及炎性因子的影响

      作者：刘颖 1，杨慧 2，刘业松 1，鲁琳 3    (1.唐山市开滦总医院神经内科，河北 唐山 063000；2.唐山市开滦总医院外科，河北 唐山 063000；3.唐山市工人医院神经内科，河北 唐山 063000)

      卷次： 2018年29卷1期

      【摘要】 目的 观察不同剂量辛伐他汀对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)等血清炎性因子的影响，探讨辛伐他汀治疗脑梗死的最佳应用剂量。方法 将唐山市开滦总医院在2014年11月至2015年9月期间诊治的156例脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块患者，根据辛伐他汀用量分为小剂量组(20 mg/d)和大剂量组(40 mg/d)各78例，随访6个月，在治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月时分别测定hs-CRP、IL-6、TNF-α、MMP-9水平，治疗6个月后对两组疗效进行评价并记录不良反应和复发情况。结果 治疗后1个月，大剂量组患者血清hs-CRP [(12.34±3.48) mg/L]、IL-6 [(0.72±0.18) ng/L]、TNF-α [(46.28±4.49) μg/L]以及MMP-9 [(513.09±71.53) μg/L]均明显低于小剂量组[(14.38±3.46) mg/L、(0.74±0.12) ng/L、(47.83±4.79) μg/L、(613.46±68.28) μg/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后3个月，大剂量组患者的血清 hs-CRP [(7.94±2.37) mg/L]、IL-6 [(0.62±0.17) ng/L]、TNF-α [(32.48±4.57) μg/L]以及MMP-9 [(418.62±53.34) μg/L]明显低于小剂量组[(11.34±2.15) mg/L、(0.68±0.15) ng/L、(48.13±4.27) μg/L、(514.85±51.79) μg/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后6个月，大剂量组患者的血清hs-CRP [(4.42±1.53) mg/L]、IL-6 [(0.49±0.21) ng/L]、TNF-α[(21.27±3.54) μg/L]以及MMP-9 [(307.61±35.83) μg/L]明显低于小剂量组[(7.67±1.92) mg/L、(0.63±0.14) ng/L、(34.97±3.56) μg/L、(407.92±42.46) μg/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，大剂量组患者的总有效率为97.44%，与对照组的92.31%比较差异无统计学意义(P>0.05)；大剂量组患者6个月内复发率为1.3%，明显低于小剂量组的10.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 辛伐他汀20 mg和40 mg均是脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的有效治疗剂量，但是大剂量应用辛伐他汀能够明显减轻炎症水平，改善脑梗死颈动脉粥样硬化斑块治疗效果。
      【关键词】 辛伐他汀；脑梗死；颈动脉粥样硬化斑块；超敏C反应蛋白；炎性因子
      【中图分类号】 R743.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2018）01—0018—04

Influence of different doses of simvastatin on hypersensitive C-reactive protein and inflammatory factors inpatients with cerebral infarction combined with carotid atherosclerotic plaques.
LIU Ying 1, YANG Hui 2, LIUYe-song 1, LU Lin 3. 1. Department of Neurology, Tangshan City Kailuan General Hospital, Tangshan 063000, Hebei,CHINA; 2. Department of Surgery, Tangshan City Kailuan General Hospital, Tangshan 063000, Hebei, CHINA; 3.Department of Neurology, Tangshan City Workers Hospital, Tangshan 063000, Hebei, CHINA
【Abstract】 Objective To observe the effects of different doses of simvastatin on serum hypersensitive C reac-tive protein (hs-CRP) and inflammatory factors including interleukin 6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and ma-·论 著·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2018.01.006