标题：腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症后支架内再狭窄的治疗

      作者：刘永东，苏兴旺，孙立伶    (广西医科大学附属柳铁中心医院血管外科，广西 柳州 545007)

      卷次： 2017年28卷21期

      【摘要】 目的 观察腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症(LASO)后血管支架内再狭窄(ISR)的临床疗效。方法 临床纳入 94例广西医科大学附属柳铁中心医院 2013年 9月至 2015年 10月期间行血管内支架植入术治疗的LASO患者作为研究对象，按随机数表法分为两组各47例。对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，观察组在上述基础上给予低分子肝素和华法林治疗。两组患者均治疗12个月，观察各指标水平情况、出血事件发生率(BR)、再狭窄发生率(RR)、下肢动脉内-中膜厚度(IMT)、踝动脉收缩压/肱动脉收缩压(ABI)以及预后血管支架通畅情况等。结果 治疗前两组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及D-二聚体(D-D)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的 TC、LDL-C水平比较差异仍无统计学意义(P>0.05)；而观察组D-D水平为(0.56±0.11) mg/L，明显低于对照组的(1.14±0.09) mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的BR分别为 8.51%、10.64%，RR分别为 12.77%、31.91%，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的 IMT、MLD及ABI比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者的 IMT、MLD以及ABI分别为(1.08±0.23) mm、(4.78±0.76) mm及(0.77±0.21)，明显优于对照组的(1.16±0.25) mm、(4.12±0.33) mm及(80.49±0.16)，差异均有统计学意义 (P<0.05)。对照组术后 12个月血管支架通畅率为 65.96%，低于观察组的 89.36%，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 抗凝联合抗血小板治疗对 LASO患者血管支架植入术后再狭窄具有良好的预防作用，减少出血事件和降低再狭窄发生率。
      【关键词】 下肢动脉硬化闭塞症；支架植入；再狭窄；血管
      【中图分类号】 R543.5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2017）21—3555—03
·临床经验·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.21.037基金项目：广西医科大学青年科学基金(编号：GXMUYSF201304)