标题：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化的有效性和安全性观察

      作者：张晓艳 1，张海涛 1，杨立新 1，孟娟 2，龚春燕 3    （1.唐山市传染病医院肝病科，河北 唐山 063020；2.唐山市第二医院医保科，河北 唐山 063000；3.唐山市铁路中心医院内科，河北 唐山 063003）

      卷次： 2017年28卷21期

      【摘要】 目的 分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者细胞因子和肝纤维化的影响，探究恩替卡韦对CHB的治疗价值。方法 选取我院2013年2月至2015年10月诊治的180例CHB患者根据抗病毒治疗方案分为恩替卡韦组(使用恩替卡韦，n=90)和对照组(使用聚乙二醇干扰素，n=90)，检测用药前后两组患者血清细胞因子、肝纤维化、病毒动力学以及药物不良反应情况，对比两种药物的治疗价值。结果 ①用药后12周恩替卡韦组 IL-4 (55.34±8.87) pg/mL、IL-6 (30.91±8.03) pg/mL、TNF-α (39.93±5.81) pg/mL、TGF-β (11.42±3.05) pg/mL、hs-CRP (10.76±4.01) pg/mL、HA (142.79 ± 28.64) ng/mL、LN (172.85 ± 30.26) ng/mL、ⅣC (269.67 ± 48.15) ng/mL、PCⅢ (166.77 ±40.46) ng/mL明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；用药后24周、恩替卡韦组 IL-4 (41.63±7.19) pg/mL、IL-6 (22.57±7.21) pg/mL、TNF-α (36.54±5.63) pg/mL、TGF-β (9.25±2.61) pg/mL、hs-CRP (7.19±3.67) pg/mL、HA(130.16±24.08) ng/mL、LN (144.64±28.72) ng/mL、ⅣC (218.67±34.85) ng/mL、PCⅢ (140.54±31.52) ng/mL明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；用药后48周恩替卡韦组 IL-4 (35.37±6.24) pg/mL、IL-6 (19.63±6.65) pg/mL、TNF-α (29.67±4.85) pg/mL、TGF-β (7.44±2.16) pg/mL、hs-CRP (6.14±3.15) pg/mL、HA (95.37±16.69) ng/mL、LN(130.14±23.26) ng/mL、ⅣC (164.28±32.06) ng/mL、PCⅢ (130.98±26.84) ng/mL明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；②用药后24周，恩替卡韦组病毒学应答率(88.89%)、完全应答率(88.89%)明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，用药后 48周，恩替卡韦组病毒学应答率(92.22%)、完全应答率(94.44%)明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；③恩替卡韦组不良反应率(14.44%)显著低于对照组(28.89%)，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 恩替卡韦治疗CHB能够明显降低血清炎性因子表达水平，改善肝纤维化和病毒应答情况，且药物副作用少，建议临床加以重视。
      【关键词】 慢性乙型肝炎；恩替卡韦；炎症因子；肝纤维化；病毒应答
      【中图分类号】 R512.6+2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2017）21—3540—04
·临床经验·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.21.031基金项目：河北省唐山市科技计划项目(编号：2014B156)