标题：腰-硬联合麻醉对高龄髋部手术患者应激反应及免疫功能的影响

      作者：鞠科，周子淞，张明，李荷    (重庆市大渡口区人民医院麻醉科，重庆 400084)

      卷次： 2017年28卷18期

      【摘要】 目的 探讨腰-硬联合麻醉对高龄髋部手术患者应激反应及免疫功能指标的影响。方法 选择重庆市大渡口区人民医院于2015年1月至2016年5月期间接受半髋关节置换术治疗的高龄患者80例为研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者采用全麻方式麻醉，观察组患者予腰-硬联合麻醉，比较两组患者麻醉前(T0)、骨水泥注入前(T1)、骨水泥注入时(T2)、手术结束时(T3)等 4个时间点血清肾上腺素(Adr)及皮质醇(Cor)水平以及CD4+/CD8+水平。结果 两组患者T0时点血清Adr、Cor及CD4+/CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组T1、T2、T3时点血清Adr、Cor水平分别为(15.57±1.68) ng/L和(3.92±0.93)×103 nmol/L、（15.84±1.42) ng/L和(4.12±1.04)×103 nmol/L，(15.23±1.26) ng/L和(4.09±0.96)×103 nmol/L；对照组分别为(17.98±1.43) ng/L和(4.59±0.96)×103 nmol/L、(18.46±1.46) ng/L和(5.68±1.23)×103 nmol/L、(17.89±1.18) ng/L和(5.61±1.41)×103 nmol/L，两组患者的上述各项指标均明显高于 T0时点的(12.48±1.6) ng/L和(3.41±0.87)×103 nmol/L、(13.13±1.81) ng/L和(3.28±0.76)×103 nmol/L，且观察组水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者T1、T2、T3时点的CD4+/CD8+水平分别为(1.33±0.16)、(1.30±0.14)、(1.32±0.12)，对照组分别为(1.21±0.17)、(1.20±0.16)、(1.22±0.18)，均明显低于T0时点的(1.45±0.22)、(1.46±0.24)，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腰-硬联合麻醉应用于高龄髋部手术患者能够有效减轻患者的应激反应及其对免疫功能的影响。
      【关键词】 腰-硬联合麻醉；髋部手术；应激反应；免疫功能
      【中图分类号】 R687.4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2017）18—3058—02
·临床经验·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.042