标题：全凭静脉麻醉复合神经阻滞于胸腔镜手术的临床效果

      作者：谭钢，郭晓明    (福州总院麻醉科，福建 福州 350025)

      卷次： 2017年28卷18期

      【摘要】 目的 比较全凭静脉麻醉复合胸段硬膜外神经阻滞或胸椎旁神经阻滞与单纯全凭静脉麻醉在胸腔镜手术中的麻醉效果。方法 选取2015年6月至2016年10月于福州总院麻醉科在胸腔镜辅助下(VATS)行肺病损切除术的患者90例，按随机对照数字表随机分成三组，每组30例。Ⅰ组采用单纯全凭静脉麻醉，Ⅱ组采用全凭静脉麻醉复合胸椎旁神经阻滞，Ⅲ组采用全凭静脉麻醉复合胸段硬膜外麻醉。分别记录三组麻醉开始时间(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后半小时(T3)、手术开始后 1 h (T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及PACU内拔管时间，以便观察不同的麻醉方式对术中患者血流动力学和PACU拔管时间的影响。结果 与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组术中不同时间点T2、T3、T4和T5的MAP明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；与麻醉诱导开始时T1的心率比较，手术过程中各时间点的心率普遍降低，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅱ组和Ⅲ组在PACU内的拔管时间分别为(25.17±2.41) min和(26.27±1.70) min，与Ⅰ组的(32.37±3.20) min比较显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全凭静脉麻醉复合胸段硬膜外神经阻滞或胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中安全、可行。
      【关键词】 胸段硬膜外神经阻滞；胸椎旁神经阻滞；全凭静脉麻醉；胸腔镜手术
      【中图分类号】 R655 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2017）18—3055—03
·临床经验·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.041基金项目：福建省自然科学基金（编号：2016J01476、2016J01588）；福建省引导性项目（编号：2016Y0072）