标题：雾化吸入激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者TNF-α的影响

      作者：刘剑 1，陈荣昌 2，张培芳 1，李敏菁 1    (1.佛山市第一人民医院呼吸科，广东 佛山 528000；2.广州医科大学广州呼吸疾病研究所，广东 广州 510000)

      卷次： 2017年28卷18期

      【摘要】 目的 探讨雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者对血清及诱导痰中肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平的影响。方法 选择佛山市第一人民医院呼吸科2015年6月至2016年6月期间住院治疗的 92例AECOPD患者作为研究对象，运用计算机数字随机法分为常规组 44例和干预组 48例，两组患者均给予支气管舒张剂、抗生素、吸痰、氧疗等常规治疗；此外，常规组和干预组分别给予糖皮质激素全身用药和布地奈德混悬液雾化吸入治疗。两组均连续治疗 2周。同期选择我院体检中心的 40例健康志愿者作为对照组。分别测定两组患者治疗前后的外周静脉血和诱导痰中细胞因子TNF-α水平，并与健康体检者的TNF-α水平进行比较。结果 入院 24 h内，常规组和干预组患者血清中TNF-α水平分别为(70.23±15.90) pg/mL和(68.12±13.39) pg/mL，均明显高于对照组的(31.43±8.48) pg/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗14 d后，常规组和干预组患者血清中TNF-α水平分别为(34.36±10.28) pg/mL和(32.56±9.47) pg/mL，均明显低于入院24 h内的TNF-α水平，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后，常规组和干预组患者诱导痰中TNF-α水平分别为(51.70±13.33) pg/mL和(43.12±10.23) pg/mL，均明显低于入院 24 h内的(97.46±17.63) pg/mL和(95.43±16.65) pg/mL，且干预组较常规组的 TNF-α水平下降更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 布地奈德吸入疗法可以有效降低患者血清和诱导痰中TNF-α的水平，进而减轻全身、尤其是气道和肺组织的炎症反应，可以替代全身激素用药。
      【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；雾化吸入；布地奈德，肿瘤坏死因子-α；慢性炎症
      【中图分类号】 R563 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2017）18—3041—02
·临床经验·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.035