标题：手术联合放射治疗对喉癌患者甲状腺功能及营养状况的改善作用

      作者：李晓丽 1，李建斌 2，李晓慧 1，王会宾 1    (1.河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉科，河北 张家口 075100；2.中国石油天燃气集团公司中心医院耳鼻喉科，河北 张家口 065000)

      卷次： 2017年28卷12期

      【摘要】 目的 分析手术联合放射治疗对喉癌患者甲状腺功能及营养状况的影响。方法 选取2010年1月至2011年3月于河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉科收治的喉癌患者89例，按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组行单纯手术治疗，观察组行手术联合放射治疗，术前2~4周及术后1个月内，采用γ射线离体定向放射治疗，以50 Gy照射剂量，4次/周。比较两组患者治疗前后的甲状腺功能指标及营养状况。结果 观察组Ⅲ期及Ⅳ期喉癌患者术后3年生存率(72.4%、87.5%)及5年生存率(62.1%、43.8%)均显著高于对照组[(44.4%、52.9%)和(33.3%、17.6%)]，差异均有统计学意义(P<0.05)；与治疗前比较，治疗后两组患者的血清促甲状腺激素(TSH)水平均升高，且观察组为（2.58±0.44）nmol/L，明显高于对照组的(1.86±0.51) nmol/L，三碘甲状腺原氨酸(T3）、四碘甲状腺氨酸(T4)水平明显降低，且观察组患者的T3、T4水平分别为(4.15±0.38) nmol/L和(16.65±2.38) ?IU/L，明显低于对照组的（5.31±0.43）nmol/L和(17.81±2.67) ?IU/L，差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)；治疗后两组患者的血浆总白蛋白(TP)、白蛋白(A)、前白蛋白(PA)，转铁蛋白(TF)及视黄醇结合蛋白(RBP)等营养指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 手术联合放射治疗可提高喉癌患者的远期生存率，但会对患者甲状腺功能造成影响，术后给予良好的营养支持，可更好地调节患者血生化指标，促进其营养状况的恢复。
      【关键词】 喉癌；手术；放射治疗；甲状腺功能；营养状况
      【中图分类号】 R739.65 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2017）12—2028—03
·临床经验·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.12.046