标题：噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效比较

      作者：李华 1，方芳 2    (海南医学院附属医院呼吸内科 1、干部保健科 2，海南 海口 570100)

      卷次： 2017年28卷12期

      【摘要】 目的 比较噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 选取我院呼吸内科2012年2月至2015年8月收治的252例稳定期中重度COPD患者，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组126例。对照组患者给予异丙托溴铵定量气雾剂治疗，观察组给予噻托溴铵干粉吸入剂治疗，治疗4周后观察两组患者的临床疗效、治疗前后免疫功能指标的变化及不良反应。结果 治疗前，两组患者的T淋巴细胞(CD3)、辅助性T细胞(CD4)、T辅助细胞/T抑制细胞(CD4/CD8)比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，两组患者的CD3、CD4、CD4/CD8上升，但观察组上升程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1(%)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；而观察组 FEV1治疗前为(1.21±0.13) L，治疗后(1.83±0.32) L；观察组 PaO2治疗前为(65.1±7.1) mmHg，治疗后为(79.8±6.4) mmHg，PaCO2治疗前为(56.4±5.1) mmHg，治疗后为(46.2±5.7) mmHg，这表明观察组患者的FEV1、FEV1(%)、PaO2明显提高，PaCO2明显降低，而且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗过程中两组患者均未出现心血管系统异常和心电图异常情况，观察组有13例(10.31%)、对照组有20例(15.87%)发生不良事件，两组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 噻托溴铵和异丙托溴铵治疗COPD均能明显提高患者免疫功能，改善患者的肺功能，而噻托溴铵相比异丙托溴铵对COPD患者具有更强的支气管扩张作用，安全性相似。
      【关键词】 噻托溴铵干粉；异丙托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；疗效；安全性
      【中图分类号】 563 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2017）12—2017—03
·临床经验·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.12.041