标题：PTBD术后胆道出血的临床特征及诊治分析

      作者：范志勇 1，孙中杰 1，胡海田 1，杜立学 1，刘青光 2    (1.陕西省人民医院肝胆外科，陕西 西安 710068；2.西安交通大学第一附属医院肝胆外科，陕西 西安 710061)

      卷次： 2016年27卷23期

      【摘要】 目的 探讨经皮肝穿刺胆汁引流（PTBD）术后胆道出血的临床特征及治疗方法。方法 回顾性分析陕西省人民医院肝胆外科2006年4月至2016年3月收治的23例PTBD术后胆道出血患者的首次出血时间、出血原因、治疗方法及效果。结果 3例患者首次出血时间1~2 d，胆道造影提示肿瘤组织出血，经保守治愈。15例疑似血管损伤患者首次出血时间(6.9±2.7) d，均行胆道造影、针道造影或血管造影检查。其中，肝动脉分支出血10例，均行动脉栓塞一期治愈9例，1例术后再出血并肝左叶脓肿形成。2例门静脉出血及3例出血部位不明患者经调整引流管，保守治愈。余5例患者胆道出血考虑与瘤组织出血及凝血障碍有关，首次出血时间40 d~11个月，3例经胆道支架置入、PTBD或ERCP治愈，2例经保守治疗后好转。结论 PTBD术后胆道出血首次出血时间与出血原因相关，选择合理的介入造影不仅可明确出血部位，亦可施行有效治疗。
      【关键词】 经皮肝穿刺胆汁引流；胆道出血；介入放射学
      【中图分类号】 R657.4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2016）23—3910—03
·临床经验·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2016.23.041基金项目：陕西省科学技术研究发展计划项目（编号：2014K11-03-03-11）