标题：硬膜外阻滞复合全麻对下腹部手术患者肺功能的影响

      作者：代思吉 1，苏子敏 2，葛圣金 2
    (1.重庆人民医院麻醉科，重庆 400000；
2.复旦大学附属中山医院，上海 200032)

      卷次： 2016年27卷19期

      【摘要】 目的 比较在单纯全麻或硬膜外阻滞复合全麻下行下腹部手术患者的术后肺功能。方法 选择
2014年7月至2015年2月期间复旦大学附属中山医院择期行下腹部手术患者139例，ASAⅠ~Ⅱ级，按数字随机表
法随机分为单纯全麻组(G组，n=69)和硬膜外阻滞复合全麻组(EG组，n=70)。所有患者术前均测量肺功能，EG组诱
导前，于T10~11椎间隙放置硬膜外导管。G组和EG组麻醉诱导均靶控输注异丙酚，靶浓度设为4.0 μg/mL，并静脉注
射瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1、芬太尼2 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg，气管插管后机械通气。术中采用七氟醚(MAC=
1.0)和异丙酚(2.0 μg/mL)静吸复合，G组每隔1.5 h追加芬太尼和罗库溴铵，EG组诱导后硬膜外注射0.5%罗哌卡因
8~12 mL，之后每小时追加4~5 mL，每隔1.5 h追加芬太尼和罗库溴铵。标准化辅助用药及通气量。测量术毕拔管
后四个成串刺激比值(TOFR)对应下的肺功能。所有值均在患者头高 45°，仰卧位测量。结果 TOFR恢复至 0.9，
EG组与G组的肺功能最大肺活量(FVC) [(2.27±0.69) vs (2.04±0.60)]、第一秒用力呼气量(FEV1) [(2.03±0.62) vs
(1.73±0.56)]、呼气峰流量(PEF) [(5.20±1.49) vs (4.32±1.40)]分别比较差异均有统计学意义(P<0.05)；TOFR恢复至
1.0时，EG组与 G组的 FVC [(2.45±0.67) vs (2.07±0.67)]、FEV1 [(2.23±0.62) vs (1.84±0.51)]、PEF [(5.91±1.69) vs
(4.58±1.45)]分别比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞复合全麻比单纯全麻更有利于下腹部手
术患者术后早期肺功能恢复。

      【关键词】 硬膜外阻滞；单纯全麻；腹部手术；肺功能

      【中图分类号】 R656 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2016）19—3232—03

·临床经验·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2016.19.048
基金项目:中华医学会临床医学科研专项资金项目(编号：13081340519)