标题：ERCP+EST导致十二指肠损伤的诊断及外科治疗

      作者：熊 炬，宋 巍，陈 雄
    (新疆维吾尔自治区人民医院肝胆外科，新疆 乌鲁木齐 830001)

      卷次： 2015年26卷21期

      【摘要】 目的 探讨逆行胰胆管造影+十二指肠乳头括约肌切开术(ERCP+EST)导致十二指肠损伤的诊
断及外科治疗方法。方法 回顾性分析我院 2005-2015年期间 10例因行ERCP+EST术治疗胆总管下段结石
而并发十二指肠段损伤患者的临床诊治资料。 结果 10年间共有 1 508例患者因胆总管下段结石接受了
ERCP+EST术，10例患者因ERCP+EST术导致十二指肠损伤，发生率约为 0.66%。其中 2例损伤发生在插管过
程中，8例发生在十二指肠乳头括约肌切开时。6例术中发现损伤后立即转入开腹手术，2例为延迟诊断，在术后
24 h转入开腹手术，行胆总管T管、胃造瘘、十二指肠造瘘、空肠造瘘及后腹膜引流。有3例附加了十二指肠憩室
化手术。4例行后腹膜脓肿清除+引流的二次手术。另有2例术中行十二指肠破口钛夹闭合术，采取保守治疗后
痊愈出院。结论 ERCP+EST导致十二指肠损伤患者发病隐匿，病情凶险，预后差，重在预防，但早期诊断并及
时正确的治疗能够减少或避免严重不良后果的发生。

      【关键词】 逆行胰胆管造影；十二指肠乳头肌切开；十二指肠损伤；十二指肠憩室化