标题：不同麻醉方法对妇科恶性肿瘤根治术患者NK细胞的影响

      作者：喻淑庆 1，张铁军 2
    (1.湖北省妇幼保健院麻醉科，湖北 武汉 430070；
2.武汉大学口腔医院麻醉科，湖北 武汉 430070)

      卷次： 2014年25卷18期

      【摘要】 目的 探讨不同全身麻醉方法对妇科恶性肿瘤根治术患者外周血自然杀伤细胞(NK细胞)的影
响。方法 将60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科恶性肿瘤根治术的患者纳入本研究。将患者随机分为三组(n=20)，
Ⅰ组患者采用全凭静脉麻醉，以咪达唑仑、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚静脉注射诱导，异丙酚及瑞
芬太尼静脉输注维持麻醉。Ⅱ组患者采用静吸复合麻醉，诱导方法与Ⅰ组患者相同，七氟醚吸入、异丙酚及瑞芬
太尼静脉输注维持麻醉。Ⅲ组患者采用吸入全麻，以七氟醚吸入、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵静脉注射诱导，
七氟醚吸入及瑞芬太尼静脉输注维持麻醉。三组患者术后均行静脉自控镇痛，采用视觉模拟评分法评价患者疼
痛程度。所有患者均于麻醉诱导前30 min (T0)、麻醉后1 h (T1)、3 h (T2)、5 h (T3)、手术结束时(T4)、手术结束后24
h (T5)、48 h (T6)、72 h (T7)采集外周静脉血，采用流式细胞仪测定NK细胞(CD3-CD16+CD56+)的百分比。结果 三组
患者一般情况各指标、手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)，且三组患者术后VAS评分差异无统计
学意义(P>0.05)。与T0比较，Ⅲ组患者在T1~5的NK细胞百分比均显著下降(P<0.05)，且Ⅱ组和Ⅲ组患者在T6的
NK细胞百分比亦低于 T0水平(P<0.05)。Ⅱ组在 T4~5的NK细胞百分比显著高于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅲ组在 T2~6的
NK细胞百分比均显著低于Ⅰ组(P<0.05)。结论 全身麻醉药物的使用对妇科恶性肿瘤根治术患者的NK细
胞均有一定的抑制作用，但丙泊酚麻醉产生的抑制作用最轻。

      【关键词】 全身麻醉；NK细胞；妇科恶性肿瘤

      【中图分类号】 R730.56 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2014）18—2757—03