标题：全麻诱导期呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能和肺不张的影响

      作者：孙玉娥，张 娟，郝 静，杨许丽，王 杨，王 江，顾小萍，马正良
    (南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科，江苏 南京 210008)

      卷次： 2014年25卷4期

      【摘要】 目的 探讨全麻诱导期呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸系统功能和并发症
的影响。方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊手术的肥胖患者(BMI >30 kg/m2)64例，年龄29~62岁，ASAⅠ或Ⅱ级，
随机分为A、B两组，每组32例，A组患者仅在术中加用呼气末正压通气(PEEP=8 mmHg)，B组患者在麻醉诱导期
开始便加用呼气末正压通气(PEEP=8 mmHg)。两组患者麻醉诱导期、维持期及其他处理因素相同。记录手术麻
醉前(T0)、气腹后 1 h (T1)、气管拔管后 1 h (T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压
(PaCO2)的变化情况，记录4 h X线胸片肺不张发生率。结果 与T0时比较，B组T1时PaO2显著增高(P<0.05)；与A
组比较，B组T1和T2时PaCO2明显升高，HR、MAP明显降低及拔管后 4 h X线胸片显示肺不张发生率显著降低
(P<0.05)。结论 麻醉诱导早期开始使用PEEP对肥胖患者全身麻醉术后发生低氧血症和高二氧化碳血症有很
好的预防作用，减少肺不张的发生率。

      【关键词】 呼气末正压通气；肥胖患者；腹腔镜；全麻诱导期

      【中图分类号】 R657.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2014）04—0503—03


Influence of PEEP in the induction of anesthesia on the postoperative respiratory function and atelectasis of
obese patients with laparoscopic cholecystectomy.
SUN Yu-e, ZHANG Juan, HAO Jing, YANG Xu-li, WANG Yang,
WANG Jiang, GU Xiao-ping, MA Zheng-liang. Department of Anesthesiology, the Affiliated Drum-Tower Hospital of
Medical College of Nanjing University, Nanjing 210008, Jiangsu, CHINA

【Abstract】 Objective To investigate the influence of PEEP in the induction of anesthesia on the postopera-