标题：心脏瓣膜病患者围手术期血浆脑钠肽的变化及其临床意义

      作者：叶 武，陈立军，楼杨勇
    (东阳市人民医院心胸外科，浙江 东阳 322100)

      卷次： 2012年23卷23期

      【摘要】 目的 观察心脏瓣膜病患者血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptide，BNP)在围手术期的变化，并探讨
其临床意义。方法 36例心脏瓣膜病患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级，评估术前心功能，经胸超声心
动图测量左室射血分数(LVEF)，并在术前 l d、术后 l d、术后7 d测定血浆BNP浓度。分析围手术期血浆BNP的变
化，结合心功能分级和LVEF结果，探讨其临床意义。结果 36例患者住院期间无死亡病例，1例术后出现心包
填塞，行二次开胸止血术，术后平均呼吸机辅助时间为(22.40±8.65) h，术后 ICU平均治疗时间为(5.10±2.45) d。
患者术后1 d血浆BNP较术前1 d明显升高(P<0.05)，术后7 d血浆BNP较术后1d明显下降(P<0.05)，略高于术前
1 d水平(P>0.05)。患者心功能NYHA分级与术前1 d血浆BNP浓度水平呈正相关(r=0.814，P<0.05)。患者术前1 d
血浆BNP与术前LVEF呈明显负相关(r=-0.614，P<0.05)；术后7 d血浆BNP与术后LVEF呈明显负相关(r=-0.672，
P<0.05)。对于术后LVEF<50%和≥50%的患者，术前1 d血浆BNP浓度的平均值分别为(912.42±110.75) pg/ml和
(561.27±127.79) pg/ml (P<0.05)。对于术后呼吸机辅助时间<24 h和≥24 h的患者，术前1 d血浆BNP浓度的平均
值分别为(644.83±138.93) pg/ml和(778.78±157.82) pg/ml (P>0.05)。结论 心脏瓣膜病患者围手术期血浆BNP浓
度检测方便，能正确反映心功能状态。

      【关键词】 脑钠肽；心脏瓣膜病；心脏瓣膜置换术；心功能

      【中图分类号】 R654.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2012）23—022—02<
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