标题：十堰地区呼吸机相关性肺炎痰培养结果及药敏分析

      作者：周 军，李 清*
    (湖北医药学院附属人民医院检验部，湖北 十堰 442000)

      卷次： 2012年23卷15期

      【摘要】 目的 探讨本地区呼吸机相关性肺炎(VAP)痰培养结果及耐药情况。方法 对我院152例VAP患
者病原学资料进行回顾性分析。结果 检出病原菌196株，其中，G+球菌16株(8.16%)，主要为金黄色葡萄球菌和
表皮葡萄球菌，且均为MRS菌株。G-杆菌136株(69.39%)，其前5位分别是铜绿假单胞菌(25.00%)、鲍曼不动杆菌
(9.69%)、嗜麦芽寡养单胞菌(9.18%)、肺炎克雷伯菌(7.63%)和大肠埃希菌(5.61%)。其中产ESBLs菌株已占相应
菌株的33.33%~53.33%。真菌44株(22.45%)，主要是白色念珠菌(10.72%)。本地区VAP病原菌对多种抗生素耐
药，铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感；鲍曼不动杆菌对头孢菌素广泛耐药，对头孢派
酮/舒巴坦、亚胺培南敏感；嗜麦芽假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明敏感；肺炎克雷
伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感；G+球菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌出现
高MRS感染，且未发现对万古霉素耐药菌株，其对头孢哌酮/舒巴坦、替考拉宁、利福平敏感，院内治疗G+球菌特
别是金黄色葡萄球菌感染万古霉素和替考拉宁仍为首选。氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B对白色念珠菌均有较
好抗菌作用。结论 本地区VAP病原菌以G-杆菌为主，且非发酵菌和产ESBLs菌株呈上升趋势，对头孢三、四代
普遍耐药，提示临床应重视VAP的预防，加强对VAP病原菌及耐药性的动态监测，有针对性的合理使用抗生素，
提高VAP救治率。

      【关键词】 呼吸机相关性肺炎；痰培养；病原菌；耐药性

      【中图分类号】 R563.1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003—6350（2012）15—097—03<
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