标题：多模态磁共振对PCNSL和GBM的鉴别诊断研究

      作者：权建平，罗一博    宝鸡市人民医院医学影像科，陕西 宝鸡 721000

      卷次： 2021年32卷24期

      【摘要】 目的 探讨多模态核磁共振(MRI)对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和胶质母细胞瘤(GBM)的鉴别诊断效果。方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月期间宝鸡市人民医院收治的经手术最终确诊的41例PCNSL (PCNSL组)与 41例GBM (GBM组)患者的临床资料。所有患者入院后均进行常规MRI检查、弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)以及动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)，比较两组患者的肿瘤平均表观扩散系数值(ADCmean)、磁敏感信号强度(ITSS)分级、脑血容量平均值比值(rCBVmean)，采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价诊断效能。结果 PCNSL组患者的ADCmean、ITSS分级、rCBVmean值分别为(0.68±0.07)×10-3 mm2/s、(0.77±0.12)级、(1.76±0.30)，明显低于GBM组的(0.89±0.22)×10-3 mm2/s、(2.51±0.55)级、(3.53±0.79)，差异均有统计学意义(P<0.05)；经ROC曲线分析，单参量时，ITSS级的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为90.11%、96.21%、86.36%、0.967，ADCmean的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00%、72.55%、72.55%、0.902，rCBVmean的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为95.76%、92.10%、86.66%、0.974，三者相比 ITSS级效能明显高于ADCmean和 rCBVmean，差异均有统计学意义(P<0.05)；多参量时，联合ADCmean、ITSS的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为 100.00%、92.12%、92.12%、0.974，联合 ITSS、rCBVmean的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为 100.00%、96.69%、96.69%、0.996，联合ADCmean、rCBVmean的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为95.01%、96.02%、91.03%、0.986，联合 ITSS、ADCmean、rCBVmean的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00%、96.69%、96.69%、0.996，四者相比，联合 ITSS、rCBVmean与联合 ITSS、ADCmean、rCBVmean的效能一致且明显高于联合ADCmean、ITSS与联合ADCmean、rCBVmean及 ITSS分级的效能，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多模态MRI下，联合 ITSS、rCBVmean或联合 ITSS、ADCmean、rCBVmean对PCNSL和GBM的诊断效能效果更佳，能对后续治疗提供更有效的信息，值得推广应用。
      【关键词】 原发性中枢神经系统淋巴瘤；胶质母细胞瘤；多模态核磁共振；弥散加权成像；磁敏感加权成像；动态磁敏感对比增强灌注成像；诊断效能
      【中图分类号】 R730.26 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2021）24—3230—05