标题：导乐仪联合连续硬膜外麻醉在全产程分娩镇痛中的应用

      作者：王平，沈刚，韩友领    南京市中医药大学江阴附属医院麻醉科，江苏 江阴 214400

      卷次： 2021年32卷3期

      【摘要】 目的 探讨导乐仪联合连续硬膜外麻醉在全产程分娩镇痛中的应用。方法 选择南京中医药大学江阴附属医院2019年7月至2020年7月符合条件的初产妇120例，ASAⅠ~Ⅱ级，采用随机数表法分为单纯硬膜外组(CEA组)和导乐仪联合硬膜外组(CEA+D组)，每组 60例。单纯硬膜外组在宫口开至 3 cm时行硬膜外置管接PCEA泵；CEA+D组在规律宫缩开始时连接导乐仪镇痛，在宫口开至 3 cm时行硬膜外置管，泵的模式同CEA组。比较两组产妇的血流动力学变化、分娩镇痛效果、麻醉药用量、自控镇痛次数、产程进展及新生儿情况。结果 CEA组与CEA+D组产妇的第一产程潜伏期平均动脉压(MAP) [(87.1±5.0) mmHg vs (82.5±4.9) mmHg]、心率(HR) [(107.0±6.1)次/min vs (89.5±8.1)次/min]，第一产程活跃期MAP [(83.9±4.6) mmHg vs (77.2±4.9) mmHg]、HR [(97.3±5.3)次/minvs (88.2±7.3)次/min]，第二产程MAP [(83.8±4.3) mmHg vs (76.6±4.4) mmHg]、HR [(98.0±4.8) mmHg vs (88.6±7.2) mmHg]比较，CEA组明显高于CEA+D组，差异有统计学意义(P<0.05)；CEA组与CEA+D组产妇的第一产程潜伏期视觉模拟评分(VAS)[(4.3±0.8)分 vs (2.0±0.7)分]、第一产程活跃期VAS评分[(3.1±0.8) vs (2.4±0.7)]、第二产程VAS评分[(3.2±0.7)分 vs (2.5±0.7)分]比较，CEA组明显高于CEA+D组，差异有统计学意义(P<0.05)；CEA组与CEA+D组的第一产程麻醉药用量[(62.0±4.4) mL vs (47.6±2.7) mL]、第二产程麻醉用量[(9.0±1.1) mL vs (6.6±1.0) mL]比较，CEA组明显多于CEA+D组，差异有统计学意义(P<0.05)；CEA组与CEA+D组产妇的第一产程时间[(332.3±22.1) min vs(275.2±27.1) min]、第二产程时间[(53.2±8.3) min vs (46.9±6.5) min]，第一产程自控镇痛(PCA)次数[(4.5±0.9) 次 vs(1.5±0.7)次]、第二产程PCA次数[(1.6±0.5)次vs (0.6±0.5)次]比较，CEA+D组明显短于或少于CEA组，差异有统计意义(P<0.05)；两组新生儿出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分比较无统计学意义(P>0.05)；CEA+D组患者的满意度为91.7%，高于CEA组的66.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导乐仪联合连续硬膜外麻醉用于全产程分娩镇痛效果显著，患者满意度更高，尤其适用于对全产程有镇痛要求的产妇及硬膜外麻醉阻滞不全的产妇，值得临床推广。
      【关键词】 导乐仪；连续硬膜外麻醉；无痛分娩；全产程镇痛
      【中图分类号】 R714.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2021）03—0319—04

Application of Doula instrument combined with continuous epidural anesthesia for pregnant women inwhole-stage labor analgesia.
WANG Ping, SHEN Gang, HAN You-ling. Department of Anesthesiology, Jiangyin AffiliatedHospital, Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Jiangyin 214400, Jiangsu, CHINA
【Abstract】 Objective To explore the application of doula instrument combined with continuous epidural anes-thesia for pregnant women in whole-stage labor analgesia. Methods A total of 120 eligible primiparas (ASAⅠ toⅡ)from Jiangyin Affiliated Hospital, Nanjing University of Traditional Chinese Medicine from July 2019 to July 2020 wereselected. They were randomly divided into continuous epidural anesthesia group (CEA group) and doula instrument com-bined with continuous epidural anesthesia group (CEA+D group), with 60 patients in each group. In CEA group, the epi-