标题：舒芬太尼联合瑞芬太尼对急诊颅脑外伤手术患者的应激状况及血流动力学的影响

      作者：张久祥 1，李世多 2，白延成 1，王小慧 1，李慧 1    1.第四军医大学西京医院麻醉与围术期医学科，陕西 西安 710038；2.延安市人民医院麻醉科，陕西 延安 716000

      卷次： 2020年31卷24期

      【摘要】 目的 探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼对急诊颅脑外伤手术患者应激状况及血流动力学的影响。方法 选择2018年2月至2020年2月第四军医大学西京医院急诊科收治的82例颅脑外伤患者作为研究对象。采用简单随机数表法分为观察组和对照组各41例。对照组给予瑞芬太尼麻醉，观察组给予瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉。比较两组患者的麻醉效果，麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后 1 min (T2)、拔管时(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)水平，以及不良反应发生情况。结果 观察组患者的自主呼吸恢复时间、意识清醒时间、气管拔管时间分别为(3.52±0.47) min、(6.79±1.20) min、(3.79±0.51) min，明显短于对照组的 (5.87±0.56) min、(9.79±1.02) min、(5.99±0.61) min，而麻醉维持时间为 (87.13±5.12) min，明显长于对照组的(74.13±4.39) min，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者 T1时的HR为(77.12±4.13)次/min，明显高于 T0时的 (71.02±5.12)次/min，差异有统计学意义(P<0.05)；T1、T2、T3时，观察组患者的HR为(77.12±4.13)次/min、(70.46±3.56)次/min、(71.13±4.09)次/min，明显低于对照组的(90.71±4.18)次/min、(77.13±4.03)次/min、(79.85±3.79)次/min，差异均有统计学意义(P<0.05)；T2时，观察组患者的MAP为(98.30±2.10) mmHg，明显低于对照组的(100.16±4.79) mmHg，而 T1、T3时观察组患者的MAP分别为(97.13±4.62) mmHg、(97.98±4.01) mmHg，明显高于对照组的(88.13±3.10) mmHg、(94.13±3.02) mmHg，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者在T1、T2、T3时的NE、AngⅡ明显高于 T0时，但观察组患者在 T1、T2、T3时的NE分别为(317.25±14.79) mg/L、(331.79±14.77) mg/L、(340.13±13.97) mg/L，AngⅡ分别为(35.12±3.02) μg/L、(35.02±2.42) μg/L、(36.13±2.71) μg/L，明显低于同时间对照组[NE：(324.23±13.20) mg/L、(352.13±14.13) mg/L、(356.25±15.13) mg/L；AngⅡ：(37.13±3.11) μg/L、(37.98±2.79) μg/L、(40.13±3.02) μg/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉应用于急性颅脑外伤手术中可稳定患者血流动力学，减轻应激反应，麻醉效果较好，值得临床推广使用。
      【关键词】 颅脑外伤；舒芬太尼；瑞芬太尼；应激反应；血流动力学；不良反应
      【中图分类号】 R651.1+5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2020）24—3191—04

Effects of sufentanil combined with remifentanil on stress status and hemodynamics in patients undergoingemergency craniocerebral trauma surgery.
ZHANG Jiu-xiang 1, LI Shi-duo 2, BAI Yan-cheng 1, WANG Xiao-hui 1, LIHui 1. 1.Department of Anesthesia and Perioperative Medicine, Xijing Hospital of Fourth Military Medical University, Xi'an710038, Shaanxi, CHINA; 2. Department of Anesthesiology, Yan'an People's Hospital, Yan'an 716000, Shaanxi, CHINA
【Abstract】 Objective To explore the effect of sufentanil combined with remifentanil on the stress status andhemodynamics of patients undergoing emergency craniocerebral trauma surgery, so as to provide a basis for the diagno-sis and treatment of patients. Methods Eighty-two patients with craniocerebral trauma admitted to the Emergency De-partment, Xijing Hospital of Fourth Military Medical University from February 2018 to February 2020 were selected asthe research objects. Using simple random number table, the patients were divided into an observation group and a con-