标题：吡拉西坦联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对患者认知功能、血清Hcy、MCP-1水平的影响

      作者：袁博博 1，舒庆 2，马冉冉 1，李燕青 1，李建瑞 3    1.西安市第九医院神经内科，陕西 西安 710054；2.西安市第九医院转化医学中心，陕西 西安 710054；3.兵器工业521医院神经内二科，陕西 西安 710065

      卷次： 2020年31卷23期

      【摘要】 目的 观察吡拉西坦联合阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗急性脑梗死(AIS)的疗效，探讨其对患者认知功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)、单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)水平的影响。方法 选取2017年10月至2019年12月西安市第九医院收治的AIS患者106例，按随机数表法分为观察组和对照组各53例。在常规治疗基础上，对照组给予 rt-PA溶栓，观察组给予吡拉西坦联合 rt-PA静脉溶栓，均治疗14 d。治疗后比较两组患者的疗效、不良反应，以及治疗前后的神经功能缺损程度评分(NIHSS)、认知功能评分(MMSE)、脑血流动力学指标[平均血流速度(Vmean)、平均血流量(Qmean)、脑血管外周阻力(R)、特征性阻抗(ZCV)]、血清炎性细胞因子指标[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、超敏 C反应蛋白 (hs-CRP)]和 Hcy、MCP-1水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为94.34%，明显高于对照组的79.25%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的NIHSS评分为(8.15±1.62)分，明显低于对照组的(9.86±2.13)分，MMSE评分为(25.60±4.12)分，明显高于对照组的(21.45±3.68)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的Vmean和Qmean分别为(18.06±3.92) cm/s、(9.62±2.13) mL/s，明显高于对照组的(15.13±3.46) cm/s、(7.38±1.79) mL/s，R和ZCV分别为(76.18±9.53) (kPa·s)/m、(13.29±2.46) (kPa·s)/m，明显低于对照组的(95.27±11.60) (kPa·s)/m、(17.06±2.87) (kPa·s)/m，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者治疗后的血清TNF-α [(10.76±2.42) pg/mL vs (13.19±2.80) pg/mL]、IL-6 [(11.52±2.29) pg/mL vs (15.80±3.05) pg/mL]、hs-CRP[(6.02±1.87) mg/L vs (8.74±2.23) mg/L]比较，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的血清Hcy和MCP-1分别为(16.42±2.17) μmol/L、(92.58±8.29) pg/mL，明显低于对照组的(20.85±3.06) μmol/L、(116.97±12.41) pg/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为 13.21%、16.98%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吡拉西坦联合 rt-PA静脉溶栓治疗AIS疗效确切，其可有效抑制炎性因子水平，降低血清Hcy、MCP-1水平，进一步减轻认知功能障碍，促进神经功能恢复。
      【关键词】 吡拉西坦；阿替普酶；急性脑梗死；脑血流动力学；同型半胱氨酸；单核细胞趋化蛋白1
      【中图分类号】 R743.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2020）23—3008—05

Efficacy of piracetam combined with alteplase for intravenous thrombolysis in the treatment of acute cerebralinfarction and its influence on cognitive function, serum Hcy and MCP-1 level of patients.
YUAN Bo-bo 1, SHUQing 2, MA Ran-ran 1, LI Yan-qing 1, LI Jian-rui 3. 1. Department of Neurology, Xi'an No.9 Hospital, Xi'an 710054,Shaanxi, CHINA; 2. Transformation Medical Center, Xi'an No.9 Hospital, Xi'an 710054, Shaanxi, CHINA; 3. SecondDepartment of Neurology, 521 Hospital of Ordnance Industry, Xi'an 710065, Shaanxi, CHINA
【Abstract】 Objective To observe the efficacy of piracetam combined with alteplase (recombinant tissue plas-minogen activator, rt-PA) in the treatment of acute ischemic stroke (AIS), and to explore its effect on patients' cognitivefunction, serum homocysteine (Hcy), and monocyte chemotaxis protein 1 (MCP-1) levels. Methods From October 2017