标题：肾小球硬化与特发性膜性肾病患者肾脏预后的相关性

      作者：韦翠美 1，何永成 2，李彤 2，肖小华 1，程媛 2，陈嘉 2，齐东丽 2，关米洁 2，许日聪 2    1.深圳大学第一附属医院老年医学科，广东 深圳 518000；2.深圳市第二人民医院肾内科，广东 深圳 518000

      卷次： 2020年31卷15期

      【摘要】 目的 探讨不同程度肾小球硬化[肾小球节段硬化(FSGS)和/或球性硬化]比例与特发性膜性肾病(IMN)患者肾脏预后的关系。方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月在深圳大学第一附属医院经肾活检确诊为 IMN患者 200例，比较不同肾小球硬化比例患者临床病理及其与预后的差异。以eGFR下降20%、终末期肾病(ESRD)或全因死亡作为随访终点事件。结果 200例 IMN患者中，伴有FSGS和/或球性硬化者共84例，占42%；与肾小球硬化比例<6.45%组比较，肾小球硬化比例≥6.45%组患者的血尿素氮、血清肌酐、甘油三脂偏高，而 eGFR较低，差异均有统计学意义(P=0.023)；与肾小球硬化比例<6.45%组比较，肾小球硬化比例≥6.45%组患者的肾脏病理损害更重，其肾间质炎症细胞浸润比例、肾小管萎缩比例以及肾小动脉增厚比例更高，差异均有统计学意义(P<0.05)；与肾小球硬化比例<6.45%组比较，肾小球硬化比例≥6.45%组患者Ⅰ期及Ⅰ~Ⅱ期膜性肾病的比例较高，肾小球硬化比例高的患者多集中在Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期，差异有统计学意义(P<0.05)；肾小球硬化比例与 eGFR呈负相关(r=-0.330，P<0.05)；Logistic回归分析结果显示，肾小管萎缩[OR=4.05，95%CI=(1.90, 8.63)，P=0.000 3]、肾间质炎症细胞浸润[OR=2.45，95%CI=(1.03，5.80)，P=0.042 2]是肾小球硬化形成的独立相关因素(P<0.05)；K-M生存曲线显示，肾小球硬化比例≥6.45%的 IMN患者的肾脏预后较差(P<0.05)；COX回归分析矫正混杂因素后提示，随着肾小球硬化比例增加，发生肾脏结局事件的风险也增加。结论 肾小球硬化形成是 IMN患者肾功能进展及肾脏预后不良的危险因素，随着肾小球硬化比例增加，发生肾脏终点事件的风险呈逐渐增加趋势。
      【关键词】 特发性膜性肾病；肾小球硬化；肾小球节段硬化；相关性；预后
      【中图分类号】 R692 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2020）15—1935—06

Correlation between glomerulosclerosis and renal prognosis in patients with idiopathic membranous nephropathy.WEI Cui-mei 1, HE Yong-cheng 1, LI Tong 2, XIAO Xiao-hua 1, CHENG Yuan 2, CHEN Jia 2, QI Dong-li 2, GUAN Mi-jie 2,XU Ri-cong 2.
1. Department of Geriatrics, the First Affiliated Hospital of Shenzhen University, Shenzhen 518000,Guangdong, CHINA; 2. Department of Nephrology, Shenzhen Second People's Hospital, Shenzhen 518000, Guangdong,CHINA
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between the ratio of glomerulosclerosis (glomerular seg-mental sclerosis [FSGS] and/or glomerulosclerosis) and renal prognosis in patients with idiopathic membranous nephrop-athy (IMN). Methods A total of 200 patients, who were diagnosed as IMN by renal biopsy from January 2008 to De-cember 2017 in the First Affiliated Hospital of Shenzhen University, were enrolled. The clinical pathology and prognosis