标题：原发性与继发性高血压病患者的心功能状况及其预后比较

      作者：张光平，程卓，李锦良    广东医科大学附属第三医院(顺德龙江医院)心血管内科，广东 佛山 528318

      卷次： 2020年31卷12期

      【摘要】 目的 研究不同类型高血压病患者心功能状况及预后，为患者的诊疗提供指导。方法 选择2013年3月至2016年4月广东医科大学附属第三医院心血管内科收治的160例高血压患者为研究对象，按照病因状况分为原发组120例和继发组40例。入院后，所有患者针对病情采取健康生活方式和定期服用降压药物等治疗。比较两组患者的血流动力学状况[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期压力(LVEDP)、心肌耗氧量(MOC)、左室射血阻抗(LVER)]，超声心动图参数[室间隔厚度(IVS)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室后壁厚度(LVPW)]及血浆脑利钠肽(BNP)水平。定期随访患者3年，比较两组患者第1、2、3年的血压水平、合并症发生率和存活率，分析患者预后情况。结果 原发组患者的 LVEF、LVEDP、MOC、LVER分别为(68.13±5.25)%、(1.48±0.59) kPa、(27.83±1.86) mL、(13.36±2.44) kPa·s/L，明显高于继发组的(63.77±6.77)%、(1.23±0.27) kPa、(17.68±4.79) mL、(11.23±0.39) kPa·s/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；原发组患者血浆中BNP水平为(2339.50±1131.20) pg/mL，明显高于继发组的(1943.54±481.56) pg/mL，差异有统计学意义(P<0.05)；原发组患者的 IVS、LVDs、LVPW水平分别为(10.06±0.95) mm、(58.66±7.67) mm、(11.65±0.88) mm，明显高于继发组的(9.16±0.88) mm、(49.54±3.82) mm、(9.12±0.93) mm，差异均有统计学意义(P<0.05)；原发组患者第1年、第2年、第3年的血压均值明显高于继发组，差异均有统计学意义(P<0.05)；原发组和继发组患者3年后存活率均为100.0%，差异无统计学意义(P>0.05)；原发组患者的合并症发生率为35.0%，明显高于继发组的12.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性高血压患者的血流动力学、超声心动图参数、血浆BNP水平检查结果更差，3年内血压水平和合并症发生更高，因此临床上对高血压患者的血压类型需准确诊断，及时评估患者心功能状况，降低心血管不良事件的发生风险。
      【关键词】 原发性高血压；继发性高血压；心功能；彩色多普勒超声；超声心动图；预后
      【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2020）12—1513—04

Comparison of cardiac function and prognosis in patients with primary and secondary hypertension.
ZHANGGuang-ping, CHENG Zhuo, LI Jin-liang. Department of Cardiovascular Medicine, Third Affiliated Hospital of GuangdongMedical University (Shunde Longjiang Hospital), Foshan 528318, Guangdong, CHINA
【Abstract】 Objective To study the cardiac function and prognosis of patients with different types of hyperten-sion, and to provide guidance for the diagnosis and treatment of patients. Methods From March 2013 to April 2016,160 patients admitted to the Department of Cardiovascular Medicine, Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical