标题：术前营养风险指数对心脏机械瓣膜置换手术后患者临床结局的影响

      作者：王俊华，吴光航    汉中市中心医院心胸外科，陕西 汉中 723000

      卷次： 2019年30卷21期

      【摘要】 目的 探讨术前营养风险指数(NRI)对心脏机械瓣膜置换术后４周临床结局的影响。方法 采用连续抽样法选取汉中市中心医院2016年1月至2019年1月间进行心脏机械瓣膜置换手术的成年患者148例，依据术前营养风险指数分为高营养风险组(HNRI，n=15)、中营养风险组(MNRI，n=31)、低营养风险组(LNRI，n=47)和无营养风险组(NNRI，n=55)。收集患者术后至４周医院内感染、急性肾损伤(AKI)、谵妄、低心排综合征(LCOS)、机械通气>24 h发生率及 ICU住院时间。评价术前NRI对心脏机械瓣膜置换患者术后４周临床结局的影响。同时将所有患者按照有、无营养风险分为有营养风险组93例和无营养风险组55例，比较两组间上述各指标的差异。结果 高、中、低和无营养风险组患者医院内感染发生率分别为20.00%、16.13%、6.38%和5.45%；AKI发生率分别为20.00%、6.45%、6.38%和5.45%；LCOS发生率分别为33.33%、19.35%、4.26%和3.64%；术后机械通气>24 h发生率分别为66.67%、48.39%、34.04%和18.18%；ICU住院时间分别为(10.3±2.1) d、(7.3±1.9) d、(5.7±2.1) d和(3.1±1.1) d，差异均有统计学意义(P<0.05)。有营养风险组的机械通气>24 h、LCOS、谵妄、AKI、医院内感染发生率及入住 ICU平均时间分别为44.09%、13.98%、6.45%、8.60%、11.83%和(6.7±1.9) d，明显高于无营养风险组患者的18.18%、3.64%、3.64%、5.45%、5.45%和(3.1±1.1) d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 随着营养风险指数的增高，心脏机械瓣膜置换成年患者医院内感染、机械通气>24 h、LCOS、谵妄、AKI发生率及 ICU住院时间逐渐增加。
      【关键词】 心脏机械瓣膜置换；营养风险指数；院内感染；低心排综合征；临床结局
      【中图分类号】 R654.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2019）21—2761—04

Influence of preoperative nutritional risk index on the clinical outcomes of patients undergoing mechanical heartvalve replacement.
WANG Jun-hua, WU Guang-hang. Department of Cardiothoracic Surgery, Hanzhong Central Hospital,Hanzhong 723000, Shaanxi, CHINA
【Abstract】 Objective To investigate the influence of preoperative nutritional risk index (NRI) on clinical out-comes in the patients who underwent mechanical heart valve replacement after 4 weeks. Methods Using continuous